Det säger distriktsläkaren Karin Malmqvist, som har haft huvudansvaret för studien Sjukvårdens roll i sjukskrivningsprocessen, en studie som har resulterat i en lista med 30 förslag på förbättringar.
Allmänt kan sägas att Läkarförbundet inte är särskilt självkritiskt vad beträffar sina medlemmars ansvar för att sjukskrivningstalen har nått svindlande höjder med åtföljande höga kostnader för samhällsekonomin. Förbättringsförslagen skulle kosta drygt tre miljarder. I dem ingår fortsatt utbyggnad av primärvården med ett utbyggt nationellt familjeläkarsystem, ökad företagsläkarutbildning och tillgänglighet till specialistvård. Nu saknas tusen distriktsläkare, en brist som löses med bland annat "stafettläkare":
- Ju mindre läkaren känner sin patient, desto lättare går det att sjukskriva utan vidare diskussion. Detsamma gäller om väntrummet är fullt och vårdapparaten prioriterar antalet besök på bekostnad av kvaliteten på arbetet.
Det sa Karin Malmqvist på måndagens presskonferens. Tid är pengar. Hon vet av egen erfarenhet att sjukskrivning utan mycken diskussion och förlängd sjukskrivning per telefon går fortast. Och att samverkan med andra parter om sjukskrivningen tar tid.
Just samverkan är en viktig nyckel till att situationen ska förbättras, enligt Läkarförbundet. Samverkan, kortare väntan på specialisthjälp och rehabilitering.
Rapporten diskuterar inte sjukskrivningsbegreppet som sådant. Inte om det är bra som metod och när det är direkt skadligt. Karin Malmqvist medgav att det finns en väsenlig kunskapsbrist om företeelserna sjukdom, sjukskrivning, diagnoser och rehabilitering. Därför finns mer utbildning i försäkringsmedicin med på 30-punktslistan.

LISBETH NIEMINEN